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益生菌辅助治疗儿童过敏性哮喘的抗过敏疗效2

作者:乐亦康小编 发布时间:2020-09-22 16:41:13 浏览次数:286

  本研究共纳入31例蒿花粉过敏儿童,且均在2018年9月11日发生雷暴哮喘。观察组共17例患者,其中男15例,女2例;年龄3~11岁,中位值为9岁。对照组共14例,其中男6例,女8例;年龄2~10岁,中位值为8岁。两组患者2018年7至8月c-ACT中位数分别为:观察组19分(17分,20分),对照组18分(15分,21分),两组2018年蒿花粉季节c-ACT评分比较无统计学差异(P=0.922)。

  1 对照组和观察组c-ACT评分比较

  本研究期间,观察组患者c-ACT评分中位数为23分(21分,25分),对照组c-ACT评分中位数为21分(19分,22分),观察组c-ACT评分高于对照组(P=0.044,<0.05)。两组患者按需使用沙丁胺醇气雾剂的次数相比无明显统计学差异。患者家长对哮喘控制情况总体评价观察组高于对照组(P=0.036,<0.05)。

  2 标准治疗联合益生菌辅助对雷暴哮喘的影响

  本研究观察期间,7月29日于榆林市及神木地区均发生局部雷电降雨天气。与非雷雨天气相比,观察组与对照组患者在雷雨天气时鼻结膜症状、哮喘症状及峰流速值无明显差异。

  结论

  与健康儿童相比,过敏性儿童肠道菌群组成存在很大差异,予益生菌干预后,其肠道菌群可恢复至正常,同时过敏相关疾病表现亦可得到减轻。这一现象提示肠道菌群紊乱可能在过敏性疾病的发生发展中起到一定影响,改善肠道菌群可能有助于过敏性疾病的治疗。目前益生菌在过敏性鼻炎、哮喘及特应性皮炎治疗中的作用已获得多项研究数据证实。

  既往文献报道益生菌辅助常规治疗有益于儿童哮喘的控制。一项随机、安慰剂对照试验显示,与单独采用哮喘常规治疗相比,联合益生菌治疗儿童其峰流速值昼夜变异率降低。本研究结果与之相符,与单独哮喘标准治疗相比,联合使用益生菌治疗花粉所致季节性哮喘的儿童c-ACT评分更高,但两组间按需使用沙丁胺醇的次数无明显差异。

  在小鼠哮喘模型中,副干酪乳杆菌可以抑制Th2型细胞因子的产生及增加IFN,从而调节Th1/Th2免疫平衡。在临床试验中,已证实联合益生菌及常规治疗可降低哮喘儿童总IgE水平。另一些研究结果显示使用益生菌后虽然可以调节或改变部分哮喘相关细胞因子水平,但对疾病严重程度及症状控制没有显著影响。鉴于本研究观察对象例数较少,可能存在偏倚等,无法得出在治疗花粉所致过敏性哮喘时益生菌辅助标准治疗较单独采用标准治疗可获得更好的症状控制的肯定结论,还需要大样本量研究进一步验证。

图1 观察组与对照组患儿哮喘控制状况比较

  A.c-ACT评分;B.按需使用沙丁胺醇气雾剂次数;C.患儿家长对哮喘控制总体评分

  本研究所纳入的研究对象均为2018年9月11日曾发作雷暴哮喘的儿童,这些患者在2018年花粉季中均出现了典型鼻结膜炎表现及间歇性喘息表现,血清特异性IgE检测提示这些儿童均对蒿花粉过敏,但患者均未能接受规范的过敏性鼻结膜炎及哮喘治疗。已知牧草花粉过敏、具有过敏性鼻炎临床表现及特应性疾病史为雷暴哮喘的危险因素[21-22]。显然,本研究入组儿童均为雷暴哮喘高危人群。在2019年蒿花粉季节开始之际,即患者开始出现鼻结膜炎或喘息症状时,根据AIRA及GINA分级治疗方案开始给予患者标准治疗,同时观察组辅助益生菌。在花粉季节内,观察组每日症状评分在雷雨天气时较非雷雨天气无明显下降。提示对于雷暴哮喘高危人群,给予过敏性鼻炎及哮喘规范治疗有助于降低雷暴哮喘发生风险。出于道德因素,不可能单纯给予患者益生菌而不同时进行哮喘标准治疗,故无法评判益生菌在雷暴哮喘预防中的单独影响。

  本研究结果显示在雷暴哮喘这一组同质性相对更强的儿童中,益生菌辅助过敏性鼻炎和哮喘标准治疗与单独使用标准治疗相比,可能能够获得更好的哮喘控制。且给予高危人群规范治疗辅助益生菌,能够降低雷暴哮喘发生风险。

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本文来源:益生菌辅助治疗儿童过敏性哮喘的抗过敏疗效2 http://www.leyikang.com/news/detail-1111.html
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