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过敏性结膜炎的“因”与“果”

作者: 发布时间:2020-04-15 00:00:00 浏览次数:36

乐亦康益生菌:过敏性结膜炎的发病主要是有两个机制组成:I型过敏反应和IV型过敏反应。I型过敏反应是急性过敏性结膜炎的发病机制。在I型过敏反应中,过敏原初次接触机体时,产生IgE抗体,肥大细胞结构发生改变,肥大细胞外膜与IgE抗体产生一个特殊的侨联结构,这时侯不一定会引发各种过敏反应表现。


在过敏原再次接触机体时,与肥大细胞膜上的IgE结合,致使肥大细胞激活,脱颗粒,释放大量炎症介质,这些介质包括组胺、花生四烯酸、白介素等等,其中最重要的炎症介质是组胺,因为临床上过敏性结膜炎症状中的90%,例如眼痒、眼红、水肿,都是由组胺所引起,所以过敏性结膜炎中治疗的最重要靶点是抗组胺治疗。


IV型过敏反应是造成慢性过敏性结膜炎的主要机制,慢性过敏性结膜炎主要包括春季卡他性角结膜炎、特应性角结膜炎、巨乳头性角结膜炎,这一类的过敏性结膜炎起病比较慢,持续时间长,较易反复,比较难治愈、难控制,对眼表的损伤也比较大,这是因为IV型过敏反应中的细胞毒性反应,其激活的T细胞会大量释放白介素,肿瘤坏死因子等炎症介质,从而组织造成严重的损伤,这种损伤程度比I型过敏反应严重的多。


对于过敏性结膜炎的治疗,最根本的是去除过敏原。但是大自然中的过敏原有成千上万种,有些过敏原是无法去除或者是无法避免的,所以另一个概念,脱敏疗法,孕育而生。脱敏指的是接触过敏原后,机体并不发生过敏反应。过敏性结膜炎会对患者的工作和生活造成很大的困扰,尤其对于很多孩子来说,对其学习和生活产生很大的影响,家长也非常担忧,所以家长和医生都一直很关心脱敏疗法,希望能够让孩子脱离过敏性结膜炎的困扰。


脱敏疗法的第一步就是找出过敏原,第二部就是运用过敏原试剂对患者进行脱敏疗法。但是,遗憾的是,这两步在临床上并不是那么容易实现。首先,过敏原的确认,在临床上,确定过敏原的检测方法有很多,例如皮肤点刺实验、血液过敏原测试,但是并不是所有的过敏原都在检测范围之内;其次,即使过敏原确定了,患者需要运用过敏原试剂进行脱敏治疗,但是,在目前为止,能够进行脱敏疗法的致敏源是尘螨,因为临床上只有尘螨脱敏试剂,其他脱敏试剂在中国市场上是没有的;此外,其治疗时间较长,时间长达两年,而且并不一定能够治愈,只是说,通过脱敏疗法,患者过敏发生的频率以及严重程度都较之前有显著的缓解,但是临床上并没有具体的数据报道有多少患者能够显著缓解,缓解到什么程度;以上三点是脱敏疗法很难在临床中大规模开展的主要原因。


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