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哮喘控制治疗应越早越好

作者: 发布时间:2020-03-10 00:00:00 浏览次数:32

哮喘控制治疗应越早越好,同时要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:


1、慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。


2、急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗,包括吸入速效β2受体激动剂、全身应用糖皮质激素、抗胆碱能药物、硫酸镁、茶碱等药物。


其中,短效抗胆碱能药物(SAMA)是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分,可以增加支气管舒张效应,其临床安全性和有效性已确立,尤其是对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。


目前,中国儿童哮喘的诊疗现状并不乐观,与“儿童哮喘发病率逐年攀升”相伴的另一严峻现实是“哮喘控制不理想”。其中一个很重要的原因便是患儿及家长对疾病认识不足。


一方面,家长对于激素的使用顾虑重重,“一些家长不愿意承认孩子的哮喘,哪怕诊断了,部分家长也不配合规范化用药。”赵德育教授指出。事实上,哮喘的治疗药物可以吸入、口服或其他肠道外(静脉、透皮等)给药,其中吸入给药是哮喘治疗最重要的方法。吸人药物直接作用于气道黏膜,局部作用强,而全身不良反应少。几乎所有患儿均可通过教育正确使用吸入治疗。


另一方面就是抗生素的过多应用,如果哮喘没有合并细菌感染,是不需要使用抗生素的。还有一部分家长特别害怕患儿哮喘发作,长期、大剂量使用吸入激素。“这其实也是不合理的。”赵德育教授指出。“如果患儿症状得到控制,我们还是希望把吸入激素控制在最小剂量。”


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