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儿童哮喘和扁桃体腺样体肥大有什么关系?

作者: 发布时间:2020-02-22 00:00:00 浏览次数:29

哮喘是一种非常普遍的疾病,目前是儿童中第三大流行的慢性疾病。

哮喘控制的主要手段是抗炎治疗,包括吸入糖皮质激素,吸入皮质类固醇与长效β2激动剂组合,和白三烯受体拮抗剂等。

优化哮喘控制的其他重要方面包括避免哮喘引发,例如季节性过敏原和环境污染,特别是烟草烟雾暴露。

然而,最近的研究发现哮喘与几种经常重叠的合并症有关,包括胃食管反流,肥胖,和睡眠呼吸紊乱等,对上述集中合并症的治疗,可以改善哮喘的控制。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)被认为是睡眠呼吸障碍谱中最普遍和最严重的情况。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停是一种儿童期常见的睡眠障碍,表现为孩子在睡眠期间反复部分或完全阻塞呼吸。

该病症是由于睡眠期间上呼吸道变窄或阻塞。小儿阻塞性睡眠呼吸暂停与成人睡眠呼吸暂停之间存在差异。

在睡眠期间,儿童睡眠呼吸暂停的体征和症状可能包括:打鼾,暂停呼吸,睡眠不安,张口呼吸,做恶梦等;

在白天可能的表现为:在学校表现不佳,注意力不集中,有学习和行为问题,体重增加不佳,过度活跃等。

成人的根本原因通常是肥胖,而在儿童中,最常见的潜在病症是腺样体和扁桃体的增大。

与哮喘类似,与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停相关的主要病理生理特征也包括气道炎症增加,促进上呼吸道腺样体组织肥大。

当睡眠期间上呼吸道的生理扩张器反射的预期损失发生时,这些肥大组织及其潜在的炎症成分使上呼吸道易于发生塌陷,并导致气体交换异常和碎片睡眠,这是阻塞性睡眠呼吸暂停的特征。

此外,睡眠期间重复的上呼吸道阻塞和伴随的间歇性低氧血症和高碳酸血症,交感神经系统激活引发氧化应激和全身炎症通路。

因此,外科腺样体扁桃体切除术被认为是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的第一线治疗,并且显示出总体有利结果,包括呼吸道睡眠障碍严重程度的显着改善以及减少OSA相关标志物全身性炎症。

在一项大型研究中,研究人员对腺样体切除术和腺样体扁桃体切除术后的哮喘预后进行了系统评价。

研究结果认为哮喘患儿的腺样体扁桃体切除术与哮喘严重程度降低相关。腺样体扁桃体切除术后,哮喘严重程度的标志物,包括呼吸药物使用,哮喘相关症状的急诊室就诊,整体哮喘症状和哮喘相关的恶化都显着减少。

由此可见,儿童期哮喘同时合并扁桃体腺样体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿,经过扁桃体腺样体切除术后,患儿的哮喘控制状态得到改善。



本文来源:儿童哮喘和扁桃体腺样体肥大有什么关系?  http://www.leyikang.com/baike/detail-790.html
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