一般认为过敏性紫癜可能与过敏有关，其过敏原可能为食物(鱼、虾、蟹蛋等)、感染(细菌、病毒或寄生虫等)、药物(抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼等)及昆虫叮咬或花粉等。
病变表现为广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应，毛细血管壁通透性增加，使红、白细胞和血浆进入组织间隙，引起水肿和出血。小动脉和小静脉也可受累，其周围有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴随浆液性渗出。
过敏性紫癜的发病有以下几方面的原因：
1.心胃积热
由于外感温热时邪，热从外至，或过食辛辣香燥，热从内生。心底火，主血脉，胃属阳，主肌肉，无论外受之热，或内生之热，皆可入胃，热与心合，心火亢极，灼伤脉络，脉络受损，迫血妄行，血失常道，溢于肌肤，则皮下出现青紫斑点，溢于粘膜，则粘膜渗血。阳络受伤，则血外溢，而见齿衄：鼻衄;阴络受伤，则血内溢，而见便血、尿血等证。
2.脾虚气弱
由于素禀不足，脾胃虚弱，或反复出血，长期不愈，而致脾气虚衰。脾主统血，又为生化之源，脾虚不能化生精微，且不能统帅血行，气虚不能摄血，而致血不归经以循行常道，溢于脉络之外，留于皮肤之下，血液瘀积而发为本病。
3.阳虚血热
阳虚者火必衰，阴虚者火必胜，或由外热伤津，或由内热伤液，津液伤耗，则阴必内亏，阴亏则火炽，津血亦受其灼，乃成阴虚血热之患。血热则流散，溢于脉络之外，留于皮肤之下，乃成瘀斑之证。