对于过敏性哮喘的室内环境污染主要有两大类,一类是螨虫、猫狗、蟑螂、霉菌等生物污染,一类是甲醛、挥发性有机化合物、香烟等非生物污染。随着过敏知识的普及,螨虫和猫狗等过敏原获得了普遍关注,但非生物污染尚未得到足够重视。非生物污染的主要来源有以下几个方面:家居用品(溶剂;洗涤剂和喷雾除臭剂等),建筑及室内装饰材料(墙面和地板上的覆盖物,胶合板里的胶水和油漆等)、吸烟(包括二手烟),临街住宅。随着社会的进步,人们逐渐开始重视家庭装修中的甲醛、苯和吸烟等室内污染对自身健康的影响,但是我们更常接触的清洁剂等日用品的挥发污染物没有得到足够的重视。
室内环境的重要性:室内环境包括居室、写字楼、办公室、交通工具、文化娱乐体育场所、医院病房、学校幼儿园教室活动室、饭店旅馆宾馆等场所。所有室内环境质量的优劣与健康均有密切的关系。在这里先谈谈人人接触的家居环境。家居环境是家庭团聚、休息、学习和家务劳动的人为小环境。家居环境卫生条件的好坏,直接影响着居民的发病率和死亡率。环境保护愈来愈受到人们的重视,但有很多人还没有意识到室内环境质量对健康的影响。城市居民每天在室内工作、学习和生活的时间占全天时间的90%左右,一些老人、儿童在室内停留的时间更长。因此,居室环境与人类健康和儿童生长发育的关系极为密切。
清洁剂中造成哮喘的主要物质为季铵,生活中常见的含有季铵类的产品包括了各种清洁剂、漂白剂、空气净化剂、洗发水、护发素、面霜甚至BB霜等,这些用品是否诱发哮喘还与其使用的种类和浓度、是否需要大面积使用、环境的温度和湿度、使用的形式(譬如是否为喷雾类产品)以及是否合并甲醛污染等相关。一般而言,清洁剂等造成的哮喘主要发生在需要大量接触的人群中,例如清洁人员和医院护士等。有些患者表现出明显的哮喘的症状,而有些患者仅表现为工作相关喉部激惹综合症,接触时出现发音困难、咳嗽、喉喘鸣等,甚至有部分患者表现为胃食管返流。
在我们生活中,还与一个隐形的挥发性污染物造成的问题日渐增多,那就是空气清新喷雾、香薰蜡烛和精油。这些对于很多女性来说是“蜜糖”,但是对于这个过敏的人群来说就是“砒霜”了。由于既往报道少,不容易引起医生和患者的重视,容易造成漏诊。
对于室内环境污染物的全面了解,还是需要专业人士的帮助。法国巴黎的相关专业医生均在大学期间加修呼吸健康与居住环境的文凭,这些培训过的人员可以作为室内环境医疗顾问对患者的家庭、办公室、幼儿园和学校等场所进行家访式评估,帮助患者发现室内环境污染物并提供给患者改进意见。我国尽管目前还没有相似的培训机构和从业人员,但医务工作者仍需要注意室内环境污染与哮喘之间的关联,特别是哮喘控制不佳时要考虑是否存在室内环境污染问题,并提出相应的防治建议。