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吸入激素对哮喘儿童身高有影响吗?

作者: 发布时间:2019-12-30 00:00:00 浏览次数:37

众所周知,吸入性糖皮质激素(ICS)治疗儿童哮喘具有良好的疗效与安全性,但其对儿童身高的影响仍是医生与家长共同关心的问题。ICS是否影响儿童生长速度以及最终身高,目前仍争论不休,莫衷一是。有研究表明,ICS在治疗儿童哮喘的前两年,会导致儿童生长速度变缓,ICS的剂量越大,生长速度变缓就越明显,且不同的ICS对生长速度的影响也不同。以具体药物为例,倍氯米松使生长速度减缓0.91cm/年,氟替卡松减缓0.39cm/年,布地奈德减缓0.59 cm/年。


ICS对儿童成年后的最终身高是否存在影响,同样受到家长和医生的关注和重视。虽然有几项前瞻性研究否认了这种影响,但仍有研究表明,与对照组相比,ICS与降低了哮喘儿童的最终身高,而且这种影响也取决于ICS的类型。来自儿童哮喘管理计划(CAMP)前瞻性研究数据显示,前两年ICS的每日剂量越大,儿童成年后身高越低。Loke等的一项Meta分析指出,最终成人身高略微减少约1cm,而在英格兰成人身高的平均值中,与未使用ICS儿童相比,使用ICS儿童最终身高减少了0.7%。


由于哮喘儿童常伴有过敏性鼻炎,吸入ICS与鼻内糖皮质激素联合使用,是临床常见的用药方案,尽管大多数研究未发现鼻内糖皮质激素对儿童的生长抑制作用,但联合与长期使用两种类型的糖皮质激素对儿童身高是否存在影响呢?2016年,Lasmar L等进行的一项前瞻性、“真实世界”的观察性研究,研究纳入80例哮喘患儿,根据每日吸入的二丙酸倍氯米松剂量(即小于500 mg /d,500-750 mg/d,大于750 mg/d)分为3组,其中伴过敏性鼻炎患儿60例,这些患儿仅在免费或家庭承受得起的情况下使用鼻内糖皮质激素(同样为二丙酸倍氯米松)。


结果发现,在给予750μg/ d的吸入二丙酸倍氯米松和鼻内糖皮质激素的患儿中,3至5岁时的年生长速度低于预期,随后逐渐恢复,在随访期结束时,无论是否使用了鼻内糖皮质激素,接受高剂量ICS的患儿、接受低剂量ICS的患儿以及健康儿童的身高并无差异。但由于无法预测或排除个体对ICS和鼻内糖皮质激素的生长相关的不良反应的易感性,还是建议使用这些制剂的患儿定期监测身高。


本文来源:吸入激素对哮喘儿童身高有影响吗?  http://www.leyikang.com/baike/detail-603.html
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