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临床上如何判断过敏性鼻炎控制情况

作者: 发布时间:2019-12-27 00:00:00 浏览次数:36

近年来,已有多项评估工具被研发用于判断AR控制情况,其中多数是由患者完成的调查问卷。评估时间段为就诊前1-4周,其时长足以评估鼻炎的变化情况,同时也不至于太长而导致患者记忆偏倚。


一、AR和哮喘控制测试(CARAT)

CARAT最初是由Nogueira-Silva等研发的由患者自己完成的调查问卷(包括17个问题条目),主要用于评估AR合并哮喘的控制情况。后来,简化版的含10个条目的CARAT问卷效度和信度在对193名AR合并哮喘的成人横断面研究中得到了验证。CARAT-10问卷的得分从0(未控制)到30(完全控制),其评估时间为就诊前4-6周的情况。Fonseca观察到CARAT-10和哮喘控制问卷(ACQ5)、症状视觉模拟量表评分(VAS)以及医生简单的是/否控制判断量表有良好的相关性。CARAT有良好的信度和效度,可用于临床不同治疗组的比较并指导患者管理。


二、鼻炎控制评估测试(RCAT)

RCAT问卷是由Nathan等研发的26个条目的调查问卷,主要评估患者前1周鼻部和眼部症状控制情况。在对410名AR患者测试后,最终简化为6个条目的自评问卷(包括鼻塞、喷嚏、流泪、睡眠干扰、日常活动受限的频率及自我评价控制情况)。RCAT每个条目采用5分制,总分从6分(未控制)到30分(完全控制)。对402例患者的纵向研究后发现RCAT有良好的信度和效度,且其问题简单易懂。RCAT还能准确评估AR和非过敏性鼻炎的症状严重程度。在综合考虑灵敏度和特异度的情况下,RCAT分值在21及以上时被认为达到了鼻炎控制。


三、AR控制测试问卷(ARCT)

Demoly等人通过与过敏科、呼吸科、耳鼻喉科医师及方法学专家等多学科合作,开发了包括5个条目的ARCT问卷。与哮喘控制测试问卷(ACT)类似,ARCT对于AR控制的评估也是多维度的。5个条目包括:鼻炎对工作/日常活动的影响,对睡眠的影响,药物使用情况和患者对鼻炎的整体评估。ARCT收集的是患者2周前的鼻炎发作情况。该问卷是411名家庭医生和过敏科医师通过评估902例患者在治疗前和治疗2周后的鼻炎控制情况进行了验证,结果显示ARCT的测评结果与AR的临床表现及治疗后的反应均存在着相关性。ARCT分数≥20分作为AR良好控制的标准具有较高的诊断效力(灵敏度67%,特异度82%)。


四、视觉模拟量表(VAS)

起先VAS(0-10cm)是用来评估AR严重程度的一个简单的工具,后来发现VAS也可以用于AR控制情况的评估,当治疗期间总体鼻部症状评分在5分及以上时,即可认为是AR未控制。在一项回顾性分析中发现,有20%的AR患者即使接受了充分的药物治疗,其症状仍不能得到控制。另一项研究采用VAS评分比较AR患者治疗前和治疗15天后的情况,发现VAS改变值>30mm时与患者临床症状评分和生活质量改善呈显著相关。但是更确切的cut-off值仍需要进一步研究,因为在一项多中心前瞻性研究中发现VAS改变值为23mm时评价效力较好。


本文来源:临床上如何判断过敏性鼻炎控制情况  http://www.leyikang.com/baike/detail-592.html
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